Murray Bowen 가족치료이론

 1. 이론적 배경
 가족체계를 정서적 단위, 상호관련된 관계망, 가족의 역사를 분석하기 위한 가장 기초가 되는 체계로보았다.

 정신분열증 가족에 대한 연구결과, 한 가족 성원의 정신분열증은 병리적 가족체계의 증상이라는 것과, 개인의 증상은 그가 속한 정서체계와 관련지어서만 설명이 가능하다는 것을 발견.
 기능장애를 유발하는 역기능적인 역동성이 정신분열증환자 가족에게만 있는 것이 아니라 정도는 약하지만 정상 가족에게도 존재한다는 사실 발견.
 가족의 상위체계나 하위체계의 구조 보다는 정서적 관계체계에 관심.  정서적 관계체계는 의사소통, 상호작용, 다른 관계형태 등을 포함한다.

 2. 건강과 정상성에 관한 관점
 개인의 분화수준과 지적인 기능을 기초로 적절하게 기능하고 있는 상태를 정상으로 보았다.
 이상적인 결혼은 배우자들이 분화수준이 높고, 자율성을 가지고 정서적인 사랑을 할 수 있는 상태를 의미.  한 사람의 인격체로서 성장하도록 양육하는 것을 이상적인 부모.  이상적인 가족에서 가족성원들은 자신을 신뢰하며, 자신의 노력에 따라 성공하거나 실패하는 것을 수용한다.

 3. 주요개념
 두 개의 주된 변인은 불안의 정도와 자기분화의 통합정도이다.  불안은 강도, 기간, 다른 종류의 불안이 고려해야 할 변인이고, 자기분화의 통합수준은 더 많다.  모든 유기체는 불안에도 적절하게 적응할 수 있으며 불안을 다루는 기제를 가지고 있다.  자기의 분화를 결정하는 데 있어 중요한 것은 계속적이거나 만성적인 긴장이라고 믿었다. 

불안이 증가하고 일정기간 만성적이 될 때 자기 자신이나 관계체계내에 긴장이 생기고, 긴장은 정서적 역기능, 충동이나 사회적 비행으로 인한 사회적 질병, 정신적 질병이나 신체적 질병을 유발할 수 있다.

 이론의 핵심은 불안과 긴장에 대한 기본개념을 근거로 개인이 “느끼는 과정과 지적과정” 사이를 구분할 수 있는 능력을 다루는 것이다.  바운의 심리역동적 이론은 가족의 습관적인 삼각관계의 정서적 체계를 수정하기 위해 만들어진 것이다. 

그리고 정서적인 거소가 지적인 것을 분화하는 것 다시 말하면 비분화된 가족 자아 집합체로부터 벗어나도록 하는 것이 바운이론 체계의 목표이다.

 가족을 하나의 정서적 관계체계로 본다.

 주요개념 : 자기분화, 삼각관계, 핵가족의 정서적 체계, 가족의 투사과정, 정서적 단절, 다세대 전수과정, 형제순위, 사회적 퇴행 등으로 구성되어있다.

  가. 자아분화체계의 구성
 개인의 내부에서 일어나는 자아분화정도는 정서적 기능과 지적 기능 사이에 융합이나 분화의 정도를 반영하며, 한 개인의 자아분화정도는 개인이 감정이나 사고의 기능 가운데 선택하는 정도와 관련이 있다.

 자아분화척도 : 한 개인을 원가족으로부터 분리시키는 정도와 관련된 개념이다.  비분화의 정도가 높을수록, 다른 가족원들과 정서적 융합의 정도가 높다.  이것을 비분화된 가족자아 집합체로 보았다.  반면에 자아정체감이 강한 사람은 확신과 분명한 신념을 표현하고 그리고 중요한 것은 부부 행복을 위해, 부모를 기쁘게 하기 위해, 가정의 조화를 위해, 강요에 의해서 자기를 희생하지 않는다.

  나. 삼각관계
 두 사람 관계체계에서 발생하는 스트레스는 상충된 욕구가 있을 때 균형을 유지하려고 시도하는 데서 발생한다고 보았으며, 가족구조 안에서 두 사람간의 스트레스를 해결하는 방법은 가족의 다른 구성원을 두 사람의 상호작용체계로 끌어들여 삼각관계를 형성하는 것이라고 보았다.

 삼각관계의 기능의 형태 : 자아분화 정도가 낮으면 낮을수록 삼각관계 형태는 좀더 심하고, 관계가 중요하면 중요할수록 형태는 좀더 강하다.

 지적체계와 정서적 체계가 융합되기 쉽기 때문에 인간관계에서 오는 갈등과 불안을 객관적으로 평가하지 못하고 제 삼자와의 의존적 관계(융합)를 통해 불안을 극복하려고한다.  예를 들면 부부갈등이 심할수록 한 자녀를 부부의 불안한 정서관계에 끌어들여서 속죄양의 역할을 하게 하는 것을 볼 수 있다.
 가족의 불안이 계속 증가하거나 지속될 때 해결방법으로서 가족구조 밖의 사회체계와 삼각관계를 형성하기 위해 노력하게 된다.

 삼각관계의 결과 : 안정된 두 사람은 제삼자의 개입으로 불안정해 질 수 있고, 안정된 2인 체계는 제삼자가 떨어져 나감으로써 불안정해 질 수 있다.  또한 불안정한 두 사람은 제 삼자의 등장으로 안정될 수 있으며, 불안정한 두 사람은 제삼자의 제거로 인해 안정될 수 있다.

 일반적으로 가족내에서 삼각관계의 가능성은 가족구성원들의 분화가 부족할수록 높아지고, 문제를 해결하기 위해 삼각관계에 의존하는 것은 특정 가족구성원들의 낮은 분화상태를 그대로 유지하도록 한다.

 예로서 삼각관계 형성의 결과로서 원래 부부관계에서의 갈등이 어머니와 아들 관계로 옮겨가고, 부부관계에서의 긴장이 감소되는 것.

  다. 핵가족의 정서적 체계의 구성
 가족성원들 사이에 기본적인 정서적 기능의 형태는 과거 세대의 반복되는 과정으로 통하여 전달된 것이고, 다음 세대에 관하여 어느 정도는 예측이 가능.
 자기자신의 분화정도가 비슷한 수준의 배우자 선택.   분화수준이 낮을수록 결혼생활에서 정서적 융합이 강하게 나타난다.

 양쪽이 모두 지배적 역할을 하려고 할 때 부부갈등 초래,  양쪽이 다 적응하는 역할을 하려고 할 때 결정을 하지 못하는 결과 초래.   분화가 이루어진 부부일수록 융합의 정도가 낮고 혼란이 적다.

 원가족과의 관계에서 분화가 잘 이루어지지 않는 경우 부모와 정서적 단절을 하는 반면에 부부관계에 융합을 형성하는 경향이 있다.  결혼 이전에 분화 수준이 낮으면 낮을수록 배우자에 대한 융합이 더 강할 수 있다.

 사람들은 배우자의 선택이나 기타 중요한 관계에 있어서 원가족에서 습득한 유형을 반복해서 적용함으로써 똑같은 유형이 그대로 자녀에게 전달된다.

  라. 가족의 투사과정체계의 구성

 이 개념은 비분화된 아버지-어머니-자녀의 삼각관계에서 한 자녀 이상에게서 장애가 나타나는 과정을 설명한 것이다.

 투사 과정의 중요한 대상은 주로 어머니이다.  정서적 투사과정은 자녀에게 주용한 정서적 손상을 가져오며, 그것은 어떠한 결함이나 만성적 질병 혹은 무능성을 유발한다.    가족 투사과정의 가장 대표적인 예는 가족내에 자폐증이나 심한 장애가 증상으로 나타나는 것이다.

 비분화가 자녀에게 장애를 가져오는 과정은 한 자녀에게 초점을 두지만 너무 정서적으로 몰두해 있을 때 그것을 줄이기 위해 다른 방어기제(부부갈등이나 한 배우자의 질병)를 선택하게 된다.  이때 가족은 무질서와 혼란에 빠지게 된다.

 투사과정은 부모의 비분화과정, 임신과 출생 시기에 어머니의 불안 정도, 결혼과 자녀에 대한 부모의 태도와 관련이 있다.

 아버지는 가족투사 과정을 돕는 역할을 하는데, 아버지는 어머니의 불안에 예민하고 어머니의 견해를 지지하는 경향이 있어 결과적으로 어머니가 부적절한 방법으로 노력하도록 조장하기도 한다.

  
임상적 측면에서 가족투사 과정의 주된 초점이 된 자녀를 삼각관계 자녀라고 부른다.

  마. 정서적 단절

 이 개념은 세대간에 이루어지는 정서적 과정에 관한 개념이다.  즉 사람들이 그들의 부모와의 관계에서 과거에 해결하지 못한 정서적 애착을 처리하는 과정을 다루는 것이다. 

정서적 단절을 부모로부터의 격리, 위축, 부모로부터 멀리 달아나는 것, 부모가 중요시 하는 것을 부정 혹은 거부하는 것으로 정의하였다(분화과정).

 부모에 대한 해결하지 못한 정서적 애착의 정도는 자기 자신의 삶과 다음 세대에서 다루어야 하는 비분화 수준과 같다.

 과거와 정서적 단절이 있는 가족에서는 증상과 역기능이 발생할 수 있고 세대가 내려갈수록 분화의 수준이 내려간다.

  바. 다세대 전수과정

 이 개념은 자녀들의 자아분화 정도가 현재 속해있는 세대에서만 형성되는 것이 아니고, 과거의 여러 세대를 거치는 동안에 전래되어온 가족투사 과정에서 형성된다는 것을 설명하는 것이다.  핵가족에서 가족투사 과정의 주요 대상은 한 자녀이다.

 정신분열증 증세가 있는 자녀가 나오기까지는 최소한 3세대가 관련된다고 주장

  사. 형제순위

 Toman이 정상적인 형제순위에 따른 성격적 특성을 열 가지 기본형으로 나누어 연구한 것을 가족의 투사과정이나 자기분화의 개념에 응용한 것으로서 이 개념은 특정한 자녀가 어떻게 가족 투사과정에서 대상으로 선택되느냐 하는 것을 이해하기 위한 새로운 차원을 제공하고, 개인이 결혼생활에 어떻게 반응할 것인가를 예측할 수 있는 좋은 자료가 된다.

 예로서 장남이나 장녀가 막내와 같이 변한다면 그것은 삼각관계에 속한 자녀라는 것을 증명해 주는 것이다.

  아. 사회적 퇴행

 사회도 불안이 증가하면 역기능을 나타내는데, 동질화와 분화의 균형이 깨어지면서 전체에 대한 관심은 상실되고 하위집단끼리 융합되기 시작하여 정국의 불안, 비행, 폭력, 불신 등이 심화된다.

 4. 치료적 개입

  가. 가족치료 목표

 가족문제 유형을 추적하는 목적은 과정과 구조를 사정하기 위한 것이며, 과정은 정서적인 반응의 유형에 관한 것이고, 구조는 상호간에 얽혀 있는 삼각관계에 유형에 관한 것이다.
 가족치료 목적은 불안을 감소시키고 자기분화 수준을 높이는 것이다.

  나. 사정과 평가

 가족성원들이 치료에 참여하도록 하는 과정보다는 문제를 개념화하는 방법으로서 보았기 때문에 특정한 가족성원이 원가족으로부터 분화하기를 원한다면 그 사람만으로도 충분하다고 본다.  사실상 전체가족이 참여하는 것도 유용하지만 때로는 여러 가족성원들을 함께 만나는 것은 다른 가족성원에게는 방해가 될 수 있다.  대신에 한 부모의 분화수준이 향상되면 자녀들의 분화수준이 향상되는 것과 마찬가지로 다른 부모의 기능도 향상된다.

 가족을 평가하기 위한 면접의 구조를 현재 문제영역의 역사, 핵가족의 생활사, 남편의 확대가족체계의 역사, 부인의 확대가족체계의 역사 등으로 구분하였다.

 5. 가족치료 개입기법

  가. 치료자의 역할

 가족이 스스로 기능화할 수 있는 방법을 발견하는 조사자가 되도록 원조하고, 각 가족성원과 가족이 자신의 능력과 기능을 최대로 발휘할 수 있도록 돕는 활동적인 전문가(코치)
치료자는 모델, 교사, 친구, 지도자, 안내자 성직자의 역할을 한다.

 4가지 기능 : 배우자 관계를 규정하고 명확히 함 / 가족정서체계의 삼각관계로부터 분화
               정서체계의 기능에 대한 교육 / 자기입장을 취하도록 함

  나. 치료기법

    ① 가계도 : 가계도의 주 기능은 사정평가하는 단계에서 자료를 조직하고 치료과정을 통하여 관계과정과 핵심적인 삼각관계를 추적하는 것이다.

    ② 삼각관계로부터 분화 : 가족은 삼각관계 과정에 치료자를 포함시키려고 자동적으로 노력을 하게 된다.  만일 가족이 치료자와의 삼각관계 형성이 성공을 한다면 점차적으로 활력을 상실하게 될 것이다.  다른 한편 치료자가 삼각관계에 관여하지 않은 상태를 유지하게 되면, 가족체계와 가족원들은 점차로 진정하고 자신의 문제를 해결하기 시작하게 될 것이다.

    ③ 관계경험 : 핵심적인 삼각관계를 구조적으로 변화시키기 위한 것이며, 궁극적인 목적은 가족성원들이 체계과정을 알도록 하며, 체계과정에 자신의 역할을 인식하도록 돕는 것이다.

    ④ 코오칭⑤ 자기 입장을 취하도록 함    ⑥ 다양한 가족치료    ⑦ 자신의 이야기를 들려줌